總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它是增長才乾的一種好辦法，快快來寫一份總結吧。總結怎麼寫纔是正確的呢？下面是小編爲大家收集的護理質控總結，歡迎大家分享。
護理質控總結 篇1
我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於20xx年成立護理質量控制委員會, 對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室
組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規範病區管理，對臨牀科室病區隨時進行檢查，發現髒亂差現象立即要求整改，並進一步規範。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規範書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的.問題提出整改措施，並繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；
③爲病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差；
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷；
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，爲了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
護 理 部
二○xx年六月
護理質控總結 篇2
護理質量直接關係到患者的生命健康與安全，關係到醫院在社會公衆中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，爲適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：
一、開展的工作
1、完善了質量控制體系
制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員—科護士長及護理骨幹爲框架的護理管理組織網絡，修訂並完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。
2、增強質量控制意識
護士長作爲醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨幹到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，同時增派護理管理者及骨幹參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人爲本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行爲進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。
3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準爲使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考覈的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便於質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。
4、規範護理文件書寫，強化法制意識
嚴格按照衛生廳護理文件書寫規範要求，制定了醫院不同病區護理文件書寫規範及標準，採取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規範了護士的行爲，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規範的護理記錄，爲舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確瞭如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。
5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨着社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極爲重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和羣衆滿意爲準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房爲患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。
6、加強環節質量控制
（1）發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節（搶救急危重症患者、使用特殊藥物、更換牀位、運送重患者檢查）、高危人羣（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防範，確保了護理安全和護理質量的落實。
（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。
7、做好質量控制反饋
（1）以患者滿意度爲標準，持續改進護理工作質量。患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析。
二、主要存在問題及原因分析
1、病區管理（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無牀頭卡，應鈴不及時；治療帶髒，牀頭鈴壞、脫落；治療室髒、地面有棉籤，無菌區與非無菌區未嚴格區分，消毒液放置櫃欠清潔，換藥室牀單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網；晨間護理不到位，患者牀單元髒亂、渣屑多，陪人牀、加牀擺放凌亂，病房窗臺髒、地面有醫療垃圾，牀下有便器，病房物品雜亂，牀頭櫃東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱髒；執行輸液未使用反問試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未籤全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規範，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規範，給氧流量不準確；患者停氧後未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣溼化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外髒、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質、過期現象，高危藥品放置不規範（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀髒；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。
（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙於事務工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規範化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在於藥櫃內，不注重保持藥瓶清潔；個別護士不重視儀器的管理及保養。
2、基礎護理、分級護理
（1）主要存在問題：牀單元髒亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭髮欠清潔及鬍鬚長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發熱無後續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、牀頭無防脫落標識，記出入量患者牀頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜牀標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，牀頭櫃標本盒與患者姓名不符。引流管標識髒、留置針及貼膜髒、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。
（2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情瞭解甚少，健康宣教只流於形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專科護理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵瞭解不全。
3、消毒隔離
（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉籤開包無日期或書寫不規範，已開啓的棉籤仍放入無菌櫃，胰島素開啓日期寫錯、個別有過期現象，開啓的0。9%氯化鈉過期，衝藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未註明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放於治療臺上；治療盤髒、亂，內有使用過的棉籤，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，
（2）原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規範放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。
4、護理文書
（1）主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細緻，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命徵與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規範，醫囑單漏手籤。
（2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規範認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不紮實，觀察病情及表達能力欠佳。
5、優質護理服務
（1）主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展後未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的`落實；個別科室無績效考覈制度及方案，牀護比不達標，未能實行層級管理及合理排班；護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務；個別患者不知道已開展優質護理活動。
（2）原因分析：主要原因爲管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處；個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。
6、滿意度調查
（1）主要存在問題：最不滿意項爲患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院後護士未能協助進行衛生處置（修剪指、趾甲、刮鬍須等）。
（2）原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。
三、各項護理質量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49,06%，優質護理合格率11。67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改後：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
四、改進措施及明年持續改進計劃
1、以“優質護理”、“三好一滿意”標準爲準繩，樹立“以患者爲中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。
2、爲了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將採取進修、參觀學習等方式，借鑑他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨牀，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內複查。
4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質量考覈體系，採取考覈的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規範化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。
7、充分利用後勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力；護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用於觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。
8、組織學習護理文件書寫規範，規範護理行爲，防範護理糾紛。
9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，並督促檢查改進措施的落實。
10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。
護理質控總結 篇3
我科於20xx年初成立了質控護理小組，經過2年的質控工作，現將這一年的質控工作做一簡單總結
1、建立健全護理質量管理小組，各質控組員分工明確，組織每月質控會議一次，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，不良事件上報制度、口服藥發放制度、護理質量目標管理持續改進記錄單、制定了周重點工作，並組織實施，抓好落實。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，並組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，並組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控人員認真履行職責，抓好自己所分管護理質控工作。
6、質控小組每月進行召開全科護理質量會議，把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。達到質量管理成效。
7、加強薄弱環節、危重病人管理，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
8、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
9、建立護理人員考覈評價機制，對不良事件積極上報及隱瞞不報有考覈機制
10、加強護理信息管理。對每月不良事件及護理缺陷有數據的統計、上報工作，注重信息的.收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
11、我科護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率100%；
(2)特、一級護理合格率100%；
(3)急救物品完好率100%
(5) 消毒隔離工作質量合格率100%；
(6) 壓褥發生次數爲“0”；
(7)嚴重護理差錯事故發生次數爲“0”。
一是強化護理人員自我質控的自覺性，將以定期對技術力量薄弱的護理人員，加強培訓護理規章制度及護理技術操作流程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格查對制度，無重大醫療護理事故發生。
二是強化患者安全保障，重點是加強關鍵流程規範，如血標本採集、約束帶使用規範等。
護理質控總結 篇4
20xx年創建三級醫院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。通過三級醫院的創建，全面提升了質控科對業務科室的檢查水平，實現PDCA，並取得可喜的成績。
20xx年質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控;根據醫院的總20xx年創建三級醫院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據可循。體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控 重點目標、併爲其制定考覈標準;對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
建立了一個由院長負責領導、職能科室參與全面監控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質量監控體系。爲使這一監控體系發揮有效的作用，醫院調整了醫療質量管理委員會的成員，充實了業務骨幹和管理專家；質控科按照三級醫院的評審標準，結合質量考覈方案，對被檢查科室的`工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨牀科室重點查住院病歷、診療常規、危急值、臨牀路徑、單病種等；醫技科室重點檢查技術工作質量，報告單書寫質量等，並將檢查結果及時反饋給科室。每月進行一次質量考評，考評結果每月彙報一次，把醫療考覈質量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質量管理體系對醫療質量管理起到了保證的作用。
現將20xx年質控工作總結如下：
一、督查科室質控小組活動。每週一至週三根據院發2號文件要求，對全院臨牀、醫技、藥械、麻醉科質控小組活動進行督導檢查。檢查科室質控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據質控方案自查的情況，發現問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨着創建三級醫院工作的不斷深入，醫務人員思想理念發生着變化，不斷認識科室內部質量管理的重要性，由被動向主動管理轉變。質控科採取工作形式多樣化（督導、檢查、面對面溝通、徵求各級醫師意見.，深入臨牀，傾聽醫務人員建議、牢騷，把這些作爲工作的着重點，進一步改進工作思路和方法，爲臨牀、醫技科室提供幫助與服務。隨着創建三級醫院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監管項目，涵蓋24項內容：1.電子病歷規範書寫及內涵質量管理；2.臨牀路徑管理；3.危急值管理；4.重點病人、重點病種管理；5.申請單、報告單檢查；6.醫療核心制度管理；7.各項記錄本規範書寫；8.住院超過30天患者管理；9.手術分級管理（手術權限動態管理、大手術上報、圍手術期管理.10.新技術、新項目管理；11.患者擬歸檔病歷管理；12.合理用藥及抗生素使用管控；13.重要醫囑更改、大型檢查適應症異常輔助檢查結果分析記錄；14.輸血質量管理；15.護理管理；16.醫院感染管理；17.危重病人管理；18.Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19.手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術後併發症及預防措施.；20.手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫院評審標準細則20xx年版》進行評價.；21.醫療安全管理；22.病情評估制度；23.分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA 、CTA 、ECT等.；24.醫師分級管理。
二、診療常規應用檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫師查房、
大型檢查適應症及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨牀路徑管理、手術病歷及新入院病歷，發現問題，現場反饋，並責成被查科室制定出整改措施，限時整改。
三、醫技科室質量檢查。醫技科室質量管理由於專業性強，專業內容
多，管理比較棘手，院領導把醫技科室管理納入2號文件綜合目標考覈之中，那麼職能科室跟進、加大檢查督導力度。質控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結果，現場反饋，並責成科室限時整改，醫技科室質量管理已見成效。
四、麻醉科術後病人巡視管理。
麻醉科質量管理由於專業性強，又是手術過程中的重要一環，非常重要。對於手術病人術後要重點巡視呼吸情況、循環穩定、噁心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復、脊麻後頭痛、尿瀦留等。每月對在院的術後病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考覈。
五、藥械科質控活動監查：
每週督查藥械科室對本科室的監管項目及內容，參與臨牀抗生素規範化使用的檢查、管理、指導工作。
六、《臨牀路徑》實施的管理。
根據淮北市衛生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨牀科室開展部分病種臨牀路經實施工作。成立了組織，明確了職責，根據我院實際，本着先易後難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無併發症的社區獲得性肺炎、終未期尿毒症、
急性ST段擡高性心肌梗死、特發性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨牀路徑。十月份又根據省衛生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換.的臨牀路徑管理。此項工作分時間、階段逐步深入，目前開展情況良好。
經過近二年此項工作開展的過程中，存在着一些問題，醫務人員由於日常醫療工作較緊，而進行臨牀路徑管理的病人按表單開醫囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨牀路徑管理認識不夠瞧，認爲限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結果顯示患者正處於生命危險的邊緣狀態的指標；臨牀檢驗“危急值”是2009年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫療安全管理的關健點，我院5個醫技科室分別制定了“危急值”的項目及範圍。輔助科室發現“危急值”後，應首先覈查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環節是否規範，必要時重複測定檢查，排除上述可能的異常後，立即電話通知臨牀醫護人員（住院病人通知病區護士，門急診病人通知經治醫生或分診護士.，有條件的囑咐其在網絡查看結果，並安排人員儘快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章.。在《危急值報告登記本》上記錄下列內容：患者姓名、住院號、病區及牀號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應記錄到時、分.、複檢情況等備查。病區護士接到檢查科室電話通知後，立即通知經治或值班醫生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、牀號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經治或值班醫師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分.。記錄護士及經治或值班醫師均應簽署全名備查。經治或值班醫師接到通知後，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄於病程記錄，並報告上級醫師。病程錄中應記錄上記錄上級醫師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察並記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫技科室與急診科之間的矛盾，針對此現象，通過應知應會內容檢查提問，絕大多數醫務人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學習、解析三級醫院標準
通過三級醫院評審標準的學習及解析，心中更明瞭，思路更清晰。把三級醫院的標準作爲日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫務人員的共同努力，使我院的醫療質量躍上新臺階，爲晉升三級醫院打下堅實的基礎。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創建三級醫院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創建的同時，提升質量管理，保障醫療質量，順利完成三級醫院評審檢查。質控科工作得到專家認同。
九、完善組織建設、建立醫療質量規範化管理體系
1、根據工作需要及時對質量監控網絡進行調整，2、完善院科兩級質量管理責任制，3、制定全面醫療質量控制方案、考覈標準及檢查流程，4、將醫療質量檢查納入醫院綜合目標考覈中。使醫療質量管理縱橫交織，網絡覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規範化管理的軌道。
質控科是醫院醫療質量管理的部門之一，分管醫院醫療質量控制。20xx年質控科完成了全年各項目標任務，並圍繞醫院等級評審，大力推進醫療質量水平的提高，爲全院醫護人員創建了一個有序、規範的工作環境，爲病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環境。爲醫院的效益做出了貢獻。
護理質控總結 篇5
我院爲加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,於2XXX年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂並完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理
部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。並對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考覈;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，並有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施並反饋到各科室。並將護理工作質量檢查結果作爲科室進一步質量改進及護士長管理考覈重點
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始於20xx年 7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關係逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基安全質量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規範病區管理。
定期或不定期對臨牀科室進行檢查，發現髒亂差現象，要求整改，並進一步規範，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨牀科室進
行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據本科室特點，制定並實施整體護
理個性化護理和臨牀路徑，全院護理方面有單個病種有臨牀路徑。
(三)加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估;20xx年1-XX月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜牀/跌倒病人XXXX例，其中發生墜牀1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率‰;院外帶入壓瘡XX例，治癒5例，未治癒因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-XX月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨牀科室存在的.護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考覈，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待於進一步完善等。
護理質控總結 篇6
一、存在問題
1、對危重症患者基本情況掌握不夠詳細。
2、病區牀位有限，危重症患者較多時急救室牀位不夠。
3、極個別危重症患者的生活護理未做到位。
4、病人多時未及時巡視病房。
5、急危重症患者護理記錄單的書寫字跡太潦草。
6、對患者的健康宣教不夠詳細。
二、整改措施
1、加強對危重症患者的`病歷分析，及時瞭解患者病情變化及用藥護理。
2、對長期臥牀、生活不能自理的患者加強基礎護理。
3、按護理級別及時巡視病房，嚴防液體掛錯、漏打或空氣進入輸液管的情況發生。
4、規範危重症患者的護理記錄單的書寫，字跡清晰，嚴禁塗改。
5、加強患者的健康教育，包括生活、飲食調護、情志等方面的指導，針對患者的不同病情、體質進行個性化的健康宣教。
護理質控總結 篇7
20xx年以“服務好、質量好、醫德好，羣衆滿意”爲目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率爲主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優質護理服務”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創優工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體彙報如下：
一、規範病房管理，建立以人爲本的住院環境
病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務，努力提高醫院臨牀護理服務質量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體徵和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨牀護理服務規範，規範臨牀護理執業行爲。
二、改善服務流程，提高服務質量提升護士形象
1、搬入新醫院以後最大的改變就是規範護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的站位及站姿要規範整齊，通過不斷的培訓和管理現在晨會交班每個護士都已養成良好的交班禮儀與習慣。表現了護士應有的儀表。
2、另外通過強化推行“首診負責制”，規範接待新入院
病人服務流程，推行服務過程中的規範用語，例如每天早上交接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴。
3、大力推行文明用語的使用與儀表着裝的得體。強化每一位護士養成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來諮詢、來辦住院、來探視或是院內部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫德醫風在工作中的運用與落實，充分展示護士應有的文明素質與形象。
三、進一步提供優質服務
1、 我科強調相互之間良好的護患溝通，關注服務對象的感受，通過具體的行爲舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業務精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，爲溝通架起了一座穩固的橋樑。
2、改革排班：結合我科具體情況，排班模式進一步優化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峯時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考覈掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。
3、優化護理模式，落實責任護理
通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科
營造推行“優質護理服務示範工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心裏重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫院應有的整潔化、規範化。責任護士掌握病情、落實基礎護理措施，全面瞭解病人需求。護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果 早查房：上班後重點查夜間護理質量；醫囑下達後查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班後查房：查看連續工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人爲中心，以解決問題爲根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏優化病房秩序。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關係。多次獲患者提名錶揚的護士有史豔鑫、陳薇、金娜、申煥琴。
四、護理安全管理
骨科治療透明度高，病人臥牀時間長，易併發功能障礙及各種合併症，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成爲醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。
1、保證護理質量的持續改進，以護十長爲首的質量質控小組。發現問題及時記錄、總結。護士長每週在排班本會把本週的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結。同時接受至少每週二次的護理部不定期檢查。自從護理部推行全院護士長值班以來，對科室的護理工作帶來很大的推動和改進，強化了多方面的管理，彌補了科室護士長管理上的薄弱環節。對科室的管理有很大的促進，使護士們感受壓力與責任。例如：通過護士長總值班發現我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改，形成管理方面多點質控的局面，對護理質量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結果，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施並督促落實，保證護理質量的持續改進。
2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理 重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術後、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的`病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量，同時每週對發現的問題及時進行反饋總結改進。
3、重視急診急救及突發事件的培訓
針對骨科病人車禍羣傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，採取多種形式進行急救程序、心肺復甦、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處於備用狀態。同時每月護士例會上反覆強調針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心裏對此項工作高度的重視，避免引發病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發糾紛的護士重點監督、指導，有效避免糾紛發生。
五、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。
2、成功創建成爲重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨幹骨折單病種臨牀路徑實施，收到良好的社會效應。
3、爲我院三級醫院的進升，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們付出會更多，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護士們所起的帶頭作用功不可沒！！在我科大力弘揚正能量，每週都會點名表揚操作規範、善於溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規範化的步伐。在管理工作中護士長善於發掘護士潛能與專長，儘量發揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規範化。例如主治班單淑傑、於佳負責，讓她們在管理治療室、換藥室方面的才能充分體現，使我科二室及護士站使終保持了一個衛生醫院的應有品質。金娜、申煥琴、陳薇、史豔鑫、善於溝通與處理護患矛盾，由他們擔任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。史豔鑫、於佳、金娜、陳薇文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們爲典範，全科大力推行文明禮儀服務，推動了護理隊伍整體素質和形象的提升。陳薇入科室僅半年，各方面工作嚴格按要求規範進行，全科以她爲榜樣，以點帶面全面推行與落實各項護理操作規範化。現在我科每位護士各項操作基
護理質控總結 篇8
時光如梭，20xx年轉眼已過去一半，在院領、護理部的正確帶領下，實施開展了質控的自查工作，認真抓好護理質量，努力提高護理水平，在全科室護理姐妹們的共同努力下，質控工作有很大的改善與提升，現工作總結如下：
一、 護理質量控制指標達標情況：
（1） 病室清潔合格率100%
（2） 急救物品合格率100%
（3） 無菌物品合格率100%
（4） 基礎護理合格率100%
（5） 一級護理合格率100%
（6） 病人安全防護合格率100%
（7） 一人一針一管執行合格率100%
（8） 一次性用口終末分類處置合格率100%
（9） 消毒液更換合格率100%
（10） 護理病歷質量合格率100%
二、 院感方面 嚴格按照醫院感染管理標準，定人員監控院感，醫療廢物按分類處置，混裝現象沒再出現；嚴格執行空針一人一針一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個，消毒液定期更換，定期監測濃度，達到消毒標準。
三、 護理文書、體溫單書寫情況 科室的危重及一級護理護理記錄完客觀、真實、及時、準確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護理措施及相關的護理指導。對每位患兒的體溫變化定時準確的進行監測及記錄，但個別新入患兒存在漏記體重或大便現象。
四、 提高護理安全管理 科室每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷分析整改，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，從中吸取經驗教訓，提出防範與改進措施。
五、 加強規範化培訓，提高專科理論知識 每個月組織兩次護理業務學習及專科的`護理查房，護士長不定時抽查，並進行定時的試卷考覈。
六、 加強病房的管理 制定了早晨7點和下午3點兩個時間段統一整理牀單元，物品統一擺放整潔。由於我科大多患者都是嬰幼兒童，隨時大便小便的現象時有發生，爲杜絕這一現象，入院宣教時對每位患兒家屬進行宣教，同時新增設了垃圾筒，做到每牀一個，減少了隨時大小便的情況，保持了病房的清潔衛生，防止了交叉感染的發生。
七、 加強急救物品及護理用物的管理 每週定期檢查，確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以後的工作中要總結以往的經驗及教訓，不斷的改善和提高護理質量，把我們的工作做到更好。
護理質控總結 篇9
按照20xx年工作計劃和護理質量檢查“月重點、季覆蓋”的原則，護理部組織護理質量與安全質控組、護理文書書寫質控組、消毒隔離質控組、護理資料控制組，進行全院檢查4次，專項檢查12次，對每次檢查發現的問題彙總進行原因分析，提出整改措施並進行持續改進追蹤，臨牀護理質量較前明顯提升，具體情況彙總如下：
一、質控成效
1、護理質量與安全質控組：
本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護理病人佔80%，通過檢查促進了臨牀護理質量的全面提升。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①、全員安全防範意識增強，各種管道標識、警示標識使用意識增強。
②、各科室的健康教育處方逐步規範，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所患疾病的相關知識，知識掌握率達到99%。
③、從分管護士填寫掌握病人病請調查表情況看，第四季度合格率爲95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，採取有效的護理措施，而不是機械的執行醫囑。
（2）、目前仍存在的問題：
①、各類危險因素評估細則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結合實際病例加強培訓。
②、基礎護理工作重視程度降低，未形成常態。
③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、護理文書書寫質控組：
本年度共抽查歸檔病歷630餘份，運行病歷1200份，護理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①提高體溫圖繪製正確率
結合臨牀工作實際情況，護理部制定無懲罰性三日內體溫圖修改規定，分兩次進行專項培訓，全員參加。質控組對各科室並進行專項檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。 ②、危重護理記錄單書寫質量明顯提高
a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單反覆修改認證，即達到臨牀要求又減輕護士重複記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。
b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內容、方法等進行了專項培訓，並要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經過檢查，合格率已提高至99.8%。
③、自定義危險因素評估表逐步實施：
icu、泌尿外科、呼吸內科等科室結合本專業特點，啓用了《深靜脈血栓形成危險因素評估表》、《窒息/誤吸危險因素評估表》、《泌尿系感染危險因素評估表》，邊學習邊使用，由淺入深，強化培訓，對複雜病例，護理部、護士長和護士一起討論進行評估，收到良好效果。通過檢查考覈，以上科室80%的護士能運用自如，檢查30份評估表，合格率90%。
（2） 、目前仍存在的問題：
① 部分病人危險因素評估結果與病人實際情況不相符。
② 危重護理記錄單，普通科室存在部分年輕護士運用不夠熟練，記錄內容無針對性。
③ 住院評估結果個別項目，與病人實際病情不相符。
3、消毒隔離質量控制分析：
遵照消毒隔離質控標準及細則，對全院26個臨牀科室進行檢查。檢查內容分六個方面：
①環境的清潔與消毒
②、消毒隔離
③、手衛生
④、標準預防與隔離
⑤、職業暴露與職業健康安全
⑥、醫療廢物分類處置
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①環境的清潔與消毒提高至100%
②護理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.
③、利器盒的使用率100%。
④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。
（2）、目前仍存在的問題：
①、部分人員部分科室職業暴露與職業健康安全意識較差，職業傷害時有發生。
②、標準預防與隔離落實力度需要加強。
③、少部分科室醫療廢物處置不規範。
3、護理資料控制組：
每季度對科室資料（護理質量檢查記錄、不良事件討論分析、業務學習、考覈記錄等）進行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級醫院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質量有追蹤、有評價，確保了護理質量持續改進。
（1）、持續改進效果明顯的方面：
①、運用各類《查檢表》正確、規範，抽查《查檢表》148份，合格率98%。
②、護理應急預案演練落實率由第一季度60%提高至100%。
③、科室護士長護理質量檢查規範、多數人員正確運用pdca質量管理工具。
④、科室業務學習、護理查房落實率100%。
⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析，有記錄。
（2）、目前仍存在的問題：
①、多數科室存在護理不良事件漏報現（科室護理質量檢查記錄發現的護理不良事件未上報）。
②、應急預案演練與臨牀工作實際結合不緊密，存在着爲演練而演練。
③、科室質控小組檢查頻次少、記錄不規範，存在應付現象。
④、部分護士學習筆記內容簡單、字跡潦草。
⑤、少部分科室無培訓計劃和記錄
⑥、《患者滿意度調查》發放形式、彙總分析不規範。
二、原因分析：
1、護理部因素：
①、護理質量控制督查未形成常態化，跟蹤檢查持續改進效果不明顯。
②、護理部培訓計劃不詳細，落實不到位，培訓內容需要調整。
③、部分護理資料、警示標識未制定全院統一的'標準。
④、質控檢查獎罰力度不夠。
2、護士長因素：
①、護士長對護理質控標準要求理解不到位
②、護士長執行力不足，工作上存有應付心理。
③、因護理人員配備不足，護士長忙於臨牀工作，疏於管理。
3、護理人員因素：
①、遵守執行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥倖心理。
②、專業理論知識基礎較差，理解能力有限，主動學習不強，
④、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學習積極性。
三、整改措施
1、護理部修訂護理質控標準，完善護理質量持續改進流程。
2、各護理質控組結合工作實際，制定月檢查重點，並體現持續改進。護理部將每季度目標
考覈成績與科室績效考覈掛鉤
3、嚴格落實《醫療安全（不良）事件上報制度》，獎罰分明，減少護理不良事件漏報率。
4、制定切實可行護理業務知識培訓標準及考覈辦法（分崗位、分階段、分內容）。
5、舉辦提升護士長管理能力培訓班，安排外出學習、進修。
6、選派護理骨幹進行專科護士培訓，以點帶面，提升護理人員整體業務水平。
7、進行職業道德素質教育，激勵護士熱愛本職工作。
8、向院方申請，按臨牀工作需求配備人員，提高護理人員待遇。
9、加強護理質控人員的管理和培訓，力求做到以下幾點：
①、轉變質控理念，以檢查促提高而不是單純爲了扣分
②、對檢查出的問題進行現場反饋，現場整改，存在爭議的問題根據相關標準進行討論後再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。
③、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論後推廣，促進全院整體護理質量提升。
④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論，在流程、系統上找原因，從根本上解決
科室、護士的難題。
護理質控總結 篇10
20xx年我擔任29病區危重患者護理質控員，在護士長領導及全體同事的共同努力下，按照質控要求，每週認真檢查，較好地完成了質控工作，現總結如下：
基礎護理方面：自從開展優質護理示範病房以來，每日兩次整理牀單位，故牀單位整潔、無污跡。能協助進餐，觀察病人進餐情況。由於病人服不合身，故大多數病人不願穿病人服。專科護理方面：管道護理做得較好，引流管妥善固定、標示清楚，通暢、安全、有效。但個別病人飲食不符；記錄24小時尿量不準確；病情掌握方面：均知曉病史彙報程序，責任護士瞭解病人的診斷、病情、主要的治療及護理措施，瞭解存在的護理問題。但個別責任護士特別是代班的對病人的既往史不瞭解不全，主要的陽性檢查不瞭解，護理問題順序不妥；大多數護士對專科體檢不熟練、不全面。急救治療方面：個別護士對搶救儀器使用不熟練、對搶救物品的作用及副作用知曉不全。
對存在的問題在晨會上反饋，在每月的護士會議上討論，提出了整改措施：
1. 對新入院病人責任班做好宣教，選擇合適的.病人服，對不原穿病人服的反覆勸說。
2. 對記錄24小時尿量的病人，給予量杯，責任班做好宣教，規定了統計24小時尿量由深夜班負責，記錄在體溫單上。
3. 責任班多巡視病房，多與患者交談，翻閱病人的病史及相關檢查報告，以更好地瞭解患者病情。
4. 責任班加強飲食宣教，觀察進食情況，及時跟經管醫生溝通，及時更改飲食。
5. 低年資護士加強專科知識的學習，每週晨會提問專科知識及急救知識。
6. 加強對低年資護士的培訓。
7. 護士長和護理組長每月進行搶救儀器、搶救藥品的藥理作用及專科知識的考覈。
8. 對存在的問題及時反饋。
9. 對專科護理體檢已申報QCC，分析了存在的問題，整改措施，可組織觀察關於消化專科體檢的錄像，加強練習，每週在三級查房的時候學習與考覈。相信經過我們共同的努力，在危重護理方面能更上一層樓。
29病區 姜麗英
護理質控總結 篇11
爲加強對全院護理質量的監控，根據護理質量管理要求，護理部質控委員會於3月27日至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區管理質量，重病人護理質量，護理技術考覈，護理服務質量，護理文書質量，護理安全質量、重點科室質量的`查評工作。檢查結果如下：
一、工作亮點
1、護理不良事件能及時逐級上報，追蹤記錄完整：每項不良事件有科室分析、處理意見，護理部反饋意見，並有結果追蹤記載。
2、護士個人技術檔案全面,系統化管理。
3、護理質控材料彙總、分析全面，有創新。
4、預防不良事件警示標識醒目、新穎；壓瘡（院內、院外）發生分別逐級上報、院裏有跟蹤記載。
5、搶救藥品標識醒目、明確。
二、存在問題
1、病房管理：各科室環境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現過期、變質藥物。個別科室急救物品管理末處於備用狀態，仍有病牀單位雜物多的現象存在，個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。
2、護理安全：各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防範與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全，醫囑覈對記錄填寫不全；部分科室安全警示標示
使用不到位；大部分科室護士對患者身份識別方法、醫囑查對流程、輸血查對掌握不全面。
3、重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防範措施。個別護士對危重患者護理常規掌握不全面。
4、護理服務：部分科室患者因層次水平不等，對護士健康宣教內容掌握不全面，護士長排班未全面體現分層級護理管理內容；個別護士對患者病情掌握不全面。
5、護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內容未充分體現專科特點；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。
6、技術操作：考覈26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術操作併發症掌握情況。大部分護士熟悉操作規程，但對併發症回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置後未及時清理。
7、重點科室：血液透析科護士長安全防範意識不強，有一張牀有牀檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應室待消毒的無菌包落地；導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面；手術室病理交接記錄不完善。
三、整改措施
1、護理部質控委員會對存在問題及時通知各臨牀科室，要求按要求進行原因分析並整改，進行持續改進記錄。追蹤檢查中再次發現
此類問題與護士長績效掛鉤。
2、護士長需加強護士的培訓及考覈，加大檢查力度，完善獎懲機制。
3、科室要集中護理人員重新學習“危急值”、“應急預案”等相關內容，樹立風險防範措施，確保護理安全。
4、科室組織護理人員重新學習護理文書書寫規範，要求護理人員認真書寫各項記錄，護士長進行監督檢查。
5、護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。
6、護士長合理進行人員安排，責任護士要做好病人的各項護理工作，將責任制整體護理落實到實處。
7、護理人員認真學習優質護理服務工作相關內容，領會優質護理服務工作精神，恰當應用於臨牀護理工作中。
護理部
護理質控總結 篇12
護理質量是醫院綜合質量的重要組成部分，加強護理質量管理對於提高醫療質量、提升醫院品牌和競爭力具有舉足輕重的作用，全員護理質控是護理部於20xx年4月分佈置的科室質控模式，在全國開展優質護理服務以來。全員護理質控就已經探索開展，我們根據我科護理人員多、老中青結合的特點採取全體護士參與全程質控的模式開展病區護理質量管理，取得了較好的效果，現報告如下。
以前護理質控全部由在職護士擔當，人員少質控內容多，發現的問題少，而且不能有效的改正，結合本病區工作人員實際，將10個質控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行爲儀表、護理宣教）劃分爲5個小組，分別爲基礎護理組病區管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行爲儀表組、消毒隔離無菌物品組。每組設組長1名，組員1～4名。設機動組員1名，當任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質控時由其臨時頂替。組長由業務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質控者。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質控的組員。這樣搭配組合旨在促進護士整體水平迅速提高。護士長主要負責全面質控和督導協調。
1、 學習質控標準
標準是質量管理的基礎，是實施質量控制的科學依據，護士長組織全體護士認真學習護理部質控標準，對5名組長重點輔導。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準爲指南嚴格自律，檢查時以標準爲準繩客觀評價。
2、 實施質量控制
各小組組長根據本組成員班次及病房工作實際，靈活安排時間，每週對所負責的質控項目進行1次檢查，檢查時不評分，只詳細記錄存在的問題，責任人在班時當面交換意見並由本人及時糾正；責任人不在班時一般缺陷由質控護士代爲糾正然後向責任人說明，嚴重缺陷立即報告護士長、通知責任人及時返科現場解決。出現頻率較高的問題列入全科護理質控會議進行分析講評，出錯較多的護士列爲重點輔導對象，加強培訓考覈提高業務技能。每月初召開護理質量評析會，各質控組長彙報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案並付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環運轉。
3、 質控方法評價
每一質控成員建立自查本，首頁記有本項檢查的標準。每週體現一次檢查的內容。護士長對每個質控人員給予評介，好的.表揚，未完成的列入護士素質考評分。全員質控實施前、後（12年4月分前後）護理質量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質量也形成持續改進。通過全員參與，增強護士的質量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理爲參與式管理。實行全員控制、全程控制，使護理質量得到了穩步提高。
4、 總結
護士是護理質量的直接責任者，全員參與護理質量控制，人人以壓力爲動力自覺學習質控標準，不斷提高質控技能，在執行各項護理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善，使質量管理處於高度自律的重佳狀態。
每週一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，科內的一級質控的有效動作提升了護理質量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變爲等待護理部檢查時共同探討、檢查後積極整改，促進了逐級控制效能。實踐證明全員參與全程護理質量控制是護理質量持續改進的有效途徑。
護理質控總結 篇13
20xx年很快過去了，在過去的一年裏，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人爲中心”的臨牀服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善於總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20xx年度的工作任務。現將本年度個人工作總結報告呈現如下：
一、思想道德、政治品質方面：
遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。
二、專業知識、工作能力方面：
我本着“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的.方法）。
護理部爲了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對於自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦爲己任。我希望所有的患者都能儘快的康復，於是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺餘力的鼓勵他們，耐心的幫他們瞭解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業是一項崇高而神聖的事業，我爲自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，爲人類的護理事業作出自己應有的貢獻！
在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，爲病人負責，絕對不要發生因爲我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這纔是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
作爲一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會爲醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！
護理質控總結 篇14
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了以醫院質量管理年爲指導，以病人爲中心，以質量爲核心，以質控工作爲重點的工作計劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成。現將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細緻地做好護理工作。
二、以病人爲中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
爲了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人爲中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，爲病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至牀邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。瞭解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，爲病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，爲了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計劃和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因爲無知而造成的恐懼，從心理上爲患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，並從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發的概率，從而提高了生命及生活質量。
三、加強病房管理，爲病人創造一個良好的就醫環境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。爲保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士爲病人進行溼式掃牀，整理牀單元及物品擺放。加強對病區物業人員的管理，爲病人做好衛生保潔工作。通過我們的努力，病區環境整潔、優雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。爲病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日溼式掃牀，消毒門把手及牀頭桌。每日消毒擦拭處置室檯面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣燻蒸消毒及空氣培養，並備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、並和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑑字。病人出院後，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。同時科室設立了院內感染控制小組，並每月制定考覈計劃，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考覈，提高護理質量
質量管理是醫院永恆不變的主題，定期進行檢查考覈，是提高護理質量的保證。爲了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考覈細則，每週、每月制定護理考覈重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考覈，並認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計劃，並嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結。
在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規範，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。
在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規範性。病歷書寫要求規範，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考覈，使科室全年無一例科室內交叉感染及院內感染的發生。
科室堅持每月四次護理質量檢查，對於檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。總結經驗教訓，提出整改意見，並監督整改效果。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
爲了更好的服務於患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及紮實的專業知識。爲此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，並保證了出勤率達到95%以上。科室每週定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的'學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考覈中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業務查房和二次行政查房，並有記錄。護理部定期參與查房和考覈。通過護理業務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導，並組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質量的目的。同時通過組織護理查房，瞭解和宣傳一些新業務、新技術，以提高病區護理人員的業務和技術水平。
八、加強護理人員的整體素質培養
加強病區護理人員的整體素質培養，提高服務態度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，爲病人解決生活困難的護理人員爲大家學習的楷模，號召全科室人員學習。響應醫院號召，在業務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，齊心協力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和讚揚。
以上是肝病一區在20xx年和20xx年上半年的工作總結。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在規範化服務方面，我們還有待提高；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好！
護理質控總結 篇15
10年度中醫護理組在護理部領導下開展了4次質控檢查活動，檢查項目有護理查房、中醫護理文件及書、健康教育資料、業務學習考覈及中醫知識及護理競賽情況，總體完成認真，護理查房及業務學習都基本形成規範，執行較爲滿意尤其是在護理組織下獲得了全省中醫技能競賽一等獎。護士長在年計劃中能全面安排，並按護理部要求逐條落實，但還有待解決的問題。
存在問題：
1.中醫基礎理論學習尚未形成氣候，知識掌握不盡人意，質控檢查中無突出表現。
2.護理部組織講座未按部就班的完成，講座質量有待提高。
3.中醫護理優秀人才缺乏，不能將中醫知識及技能很好的.推廣。
4.病區健康教育各個病區宣教人員不能固定，存在宣教層次不同，病人掌握也有差異，總體病人認可較差。
5.中醫護理操作及中醫理論學習缺乏主動性。
6.中醫藥知識學習只在於應付檢查及考覈，不夠深入。
7.中醫科研工作較爲薄弱，不能適應護理事業發展。
建議：
護理部繼續開展中醫知識競賽，以評促學2.加大中醫考覈力度，培訓中醫骨幹人才3.加強中醫辨證施護的學習與考覈
4.每片應將護理講座計劃上報護理部，有護理部或教學辦統一安排，並審覈講座內容，年底評比。
5.科室應安排高年資護理專職宣教。
6.注重中醫藥使用方面的學習與研究，拓展中藥知識範疇。