總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如靜下心來好好寫寫總結吧。那麼你真的懂得怎麼寫總結嗎？以下是小編收集整理的家庭醫生簽約服務工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
家庭醫生簽約服務工作總結1
根據本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
一、組織人員及服務區域
組長：佟海霞（第三團隊長）
組員：王秀媛（家庭醫生）劉成龍（公衛人員）
朱鶴（責任護士）董冰（醫生助理）
孫國豔（醫生助理）
周德山（蓮花村鄉醫）王會（裴家村鄉醫）
郝志（沙家村鄉醫）王冬（東蓮花村鄉醫）
第三家庭醫生團隊主要負責，萬昌鎮蓮花村、裴家村、沙家村。
二、服務效果：
1、我團隊在四月份爲轄區內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢爲518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較爲不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中羣衆的`反饋還是比較理想的。
2、對轄區內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數達到50人次。羣衆大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現況以及對家屬講解一些相關法律法規，本月我一例精神病患者肇事肇禍現象發生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
三、取得效果
1、根據各項工作的開展使我轄區內的居民對家庭醫生簽約服務以及公共衛生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區羣衆身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
四、下一步工作計劃
1、及時對轄區內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫生日做好宣傳，讓羣衆更好的瞭解家庭醫生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
萬昌鎮中心衛生院第三家庭醫生團隊
20xx年4月29日
家庭醫生簽約服務工作總結2
爲助力打贏健康脫貧攻堅戰，根據縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣範圍內開展脫貧攻堅健康體檢及家庭工作。
一、高度重視、緊密部署
我院根據上級文件精神，成立了以院長鄭曉林爲組長，黨支部書記菅會曉爲副組長的健康扶貧領導小組，並及時制定了《襄城縣範湖中心衛生院開展家庭實施方案》，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉衛生員、家庭醫生簽約團隊及體檢團隊召開範湖鄉家庭及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、範湖鄉家庭工作推進會及家庭工作培訓會等。
會議緊密圍繞家庭工作的內容、人員構成、工作持續性及健康體檢流程等進行了佈置、推進、並充分溝通研討，統一思想，提高認識，爲家庭工作的全面推廣奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳、深入動員
爲保障家庭醫生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶爲貧困戶進行家庭工作及健康體檢工作。
5.19日是世界家庭醫生日，我院通過義診諮詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭，傳播健康知識，引導羣衆樹立健康觀念，養成健康行爲，提高人民羣衆健康素養水平。
並在爲貧困戶送體檢結果的同時認真爲羣衆講解家庭內容，促進就醫觀念、生活方式和行爲習慣的轉變，引導羣衆有序就醫。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，爲家庭工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、分片服務、明確責任
根據我鄉人口分佈及村衛生室分佈特點，以轄區34個行政村爲基點，成立以我院醫生爲核心的'“家庭團隊”，提供家庭。並在各貧困戶門口懸掛“家庭團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內容、聯繫方式等信息。
四、狠抓落實、加強督導
我院成立全鄉貧困人口家庭工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發現問題，及時整改。
目前，我院共爲 382個貧困戶、906人進行簽約，爲貧困戶575人建立居民健康檔案並體檢，體檢項目有血常規、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對於各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭工作。
爲紮實推進健康扶貧工作，我院會繼續發揮衛生計生資源優勢和服務特色，隨時爲困難羣衆服務，把黨的關懷和溫暖送到羣衆心窩裏，做好羣衆的健康“守門人”。
家庭醫生簽約服務工作總結3
20年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。爲進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關於開展20年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》(靈衛發〔20〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣鎮衛生院在鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”爲主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。
活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾 我服務”，設置了諮詢臺，家庭醫生們熱情地爲前來諮詢的羣衆講解相關知識，並免費爲羣衆測量血壓、血糖。
向居民羣衆介紹了活動開展的目的和意義，併發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，瞭解簽約服務，願意與家庭醫生簽約。
家庭醫生簽約式服務以全科醫師爲主，爲居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，並提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民羣衆的健康水平和生活質量。
家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在村衛生室院內爲居民講解有關家庭醫生的`知識，院長張錫保親自爲居民講座，並耐心細緻的爲居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開諮詢。對於家庭醫生團隊管轄的區域裏行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，製作展板2個，開展諮詢一次，開展講座一次，接受諮詢30餘人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民羣衆和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。
鎮衛生院把此項工作作爲一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人羣實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的羣衆對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了羣衆配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫生簽約服務工作總結4
大連大學附屬中山醫院在林海社區開展了家庭醫生簽約服務工作，這種服務社區百姓的網絡醫療新模式受到社區老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫生正式成爲社區首批15戶老年家庭的專屬家庭醫生。每個簽約家庭免費獲得一個網絡醫院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫生進行溝通。家庭醫生爲簽約家庭24小時提供醫療健康諮詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫院、會診等一系列醫療服務，真正將優質醫療資源帶到了社區及居民家裏。
爲了更好地爲老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務的保障措施，醫院整合了社區科、健康管理中心、信息管理中心等優質醫療資源，共同協作來爲老年家庭提供醫療服務。家庭醫生中有的不是全科醫生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊裏找相關科室的醫生;如果家庭醫生不能及時接聽電話，系統中會自動聯繫其他醫生接聽。實際上，簽約背後是大連大學附屬中山醫院提供的`是一個團隊的服務。
目前，醫院的網絡醫院智能終端系統自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預約掛號53人次，預約住院9人次。另外，還有幾戶居民家裏安裝了無線血壓計，能夠精準測量血壓，並將測量數據自動上傳至健康管理雲平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫生與家庭成員可實時共享健康檔案，監控生命體徵，及時干涉。今後，家庭簽約醫生將覆蓋林海社區60歲以上全部居民。爲了鼓勵醫生參與，醫院還將出臺相關考覈制度，同時加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。
家庭醫生簽約服務工作總結5
我鎮衛生院現有職工146人，鄉村醫生34人，全鎮13個村衛生室，服務人口5.2萬人，我鎮簽約服務工作在區衛生局的正確領導下，根據區衛生局關於印發《關於推進家庭醫生簽約服務的工作方案》的文件精神，我院自元月1日開始實行家庭醫生簽約服務工作，初步形成以基本公共衛生服務劃片包村指導，村衛生室鄉村醫生包戶包人的服務模式，取得了一定成效，現總結如下：
一、準備階段
20xx年12月6日我院成立以院長爲負責人的“家庭醫生簽約服務領導小組”，成員由醫院院委班子、內外科負責人、防保站、室長等人員組長的領導小組，負責制定實施方案、安排工作進度並定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了6個健康管理服務團隊，團隊成員由全科醫師、護士及公共衛生人員、鄉村醫生等人員組成，並在12月中旬開展了家庭醫生簽約培訓工作，印刷“家庭醫生簽約服務協議書”、“致居民朋友的一封信”三萬多份，做好啓動前準備。
二、宣傳動員階段
首先我們充分學習“家庭醫生簽約服務”相關政策知識，重點對服務流程、簽約流程、職責、服務內容以及服務過程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語等進行學習，明確責任、規範服務，建立全方位、全過程的“醫患溝通關係”。
其次，我院積極與各村幹部協調，利用喇叭，早晚播放家庭醫生簽約服務內容，發放宣傳單3萬餘份，並由健康教育人員在村衛生室開展家庭醫生簽約服務的健康講座，以衛生室轄區爲單位，製作宣傳條幅，努力提高轄區居民對這項工作的瞭解和認識，爲下一步簽約打下基礎。
三、實施階段
1、進村入戶，主動簽約
全面開展“進村入戶送健康”的`簽約活動，對羣衆進行健康生活方式指導，宣傳防病知識和衛生政策，做到村不漏戶，戶不漏人，採取主動服務、上門服務、預約服務、電話服務的`形式，爲農村居民提供主動、連續、綜合、個性化的基本公共衛生和基本醫療服務。我們按照責任分工，以戶爲單位，採用自願簽約、入戶簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識和衛生政策，根據家庭成員的實際個體情況確定服務項目，和轄區內的居民簽訂服務協議，確定服務內容、方式、頻次、期限等款項，以慢性病患者，65歲以上老年人和殘疾人、孕產婦、0-6歲兒童等重點健康管理人羣家庭爲重點，提供24小時主動、連續、綜合、個性化的健康管理服務。原則上一年一簽，簽約期間醫院對我們進行羣衆滿意度調查、考覈、評估，村民根據自己的意願，自動續（解）約，或另選簽約醫生。截止到目前，我們共和轄區內居民6630戶22444人，簽訂服務協議，受到轄區村民的好評。
2、簽約後的服務
簽約僅僅是工作的開始，它不僅僅是對簽約服務對象的承諾，也是對我們自身工作的督導。讓服務對象主動參與進來，由原來的被動服務變爲共同參與。簽約後我們認真按照協議要求的服務內容、方式、頻次、期限等款項，深化服務內容、拓寬服務方式，完美服務管理。
一是開展一對一健康指導。深入羣衆家庭，採取“一對一”、“面對面”的方式對羣衆進行健康教育和指導，普及衛生防病知識和技能，免費爲轄區內簽約居民每年開展一次健康狀況評估，按每個人的個體情況制訂個性化的健康方案。
二是通過電話、短信、上門通知，集中定點和上門服務相結合，對轄區內的65歲以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進行一次健康體檢，包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測，根據我們轄區內的實際情況，深入到老年家庭爲老年體檢，同時完善個人電子健康檔案並進行跟蹤服務。
三是結合國家基本公共衛生服務規範的要求，對高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點人羣每年進行至少4次針對性的隨訪，對高血壓高於140/90mmhg,空腹血糖高於7.0mmol/L的慢性病患者，兩週之內進行二次隨訪，對連續兩次控制不滿意的建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況，同時完善更新個人電子健康檔案並進行跟蹤服務。
四是通過上門通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區居民參加健康教育講座和健康教育諮詢活動，宣傳防病知識和衛生政策，發放健康教育處方和醫學科普資料。
五是做好首診和雙向轉診。對疾病進行首診，對35歲及以上居民進行首診測血壓，將超出村衛生室診療能力的，及時轉到上級醫療衛生機構救治，保證了農村居民能就近享受到方便快捷的醫療服務，得到及時有效的治療，做到了“首診在基層、按需進醫院、全專結合、雙向轉診”。
四、取得的成效
（一）提高公共衛生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛生服務、基本藥物內容，使廣大百姓提高認識，瞭解新的形式。
（二）改善醫患關係，通過入戶簽訂服務，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪管理，經常性的健康諮詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫生之間的溝通與聯繫，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫生會逐漸成爲老百姓的貼心人。
（三）從“被動”到“主動”。簽約服務的核心是服務模式和理念的轉變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的“要我服務”轉變爲現在的“我要服務”的思想意識。
五、存在的問題
我院全面推行家庭醫生簽約服務，雖然取得了一定的效果，但由於仍處於起步階段，還有許多不到的地方。
1、個別醫生認爲醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛生服務和家庭醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。
2、部分居民和在職人員認爲，鄉村醫生接觸面比較狹窄，業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生的服務能力有所顧慮。
六、下一步打算
1、總結經驗、推廣服務。
2、我院將及時總結開展家庭醫生簽約服務的.做法和成效。
3、強化考覈、持續服務。
我們將把家庭醫生簽約服務工作開展情況納入績效考覈的重點內容之一，通過季度考覈和不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫生簽約服務工作，確保家庭醫生簽約服務工作的持續推進和健康發展。我院工作雖取得了一定的成績，面對上級的要求和人民羣衆的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位中好的做法、好的經驗，努力提高自己的工作水平。
家庭醫生簽約服務工作總結6
爲充分發揮家庭醫生作爲居民健康“守門人”的作用，結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。
(一)高度重視，積極部署
根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長爲組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
爲保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：
1.利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2.公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3.通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代爲宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。
4.家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任根據瀠溪街道辦人口分佈及村衛生所分佈特點，以轄區28個村衛生室3個居委會爲載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”爲核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分爲三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民;第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察爲主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。
第二級以宣傳爲主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯繫卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯繫。
第三級以主動服務爲主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人羣提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分爲三類：第一類爲健康普通人羣，第二類爲需關注的人羣，第三類爲慢性病人羣，第四類爲高危或合併嚴重併發症病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人羣。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
爲進一步規範實施基本公共衛生服務項目，推動基本公共衛生服務任務的.落實，按照衛生局的要求，確定轄區內推行鄉村醫生簽約服務工作，爲確保工作紮實有效，特制定***衛生院鄉村醫生簽約服務工作實施方案。
爲了確保該項工作紮實有效，我院聘請衛生局公共衛生科——*科長來我院對我院全體公共衛生科工作人員及全體鄉醫進行培訓。讓全體醫務人員對該項工作進行全面瞭解，同時進行廣播、宣傳欄、上門服務等形式，做到家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。首先對轄區內老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者爲工作重點。優先覆蓋、優先簽約、優先服務、結合自身的服務能力，明確服務內容，豐富鄉村醫生簽約時服務內涵，有效滿足農村居民的健康要求。我院建立了鄉村醫生簽約服務領導小組，設立3個團隊實行包片，包村責任制，責任到人。以居民健康檔案爲基礎，以65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重症精神病人爲重點服務對象。並測重血壓、血糖，對服務對象提供健康生活行爲干預指導和診療路徑指導服務，對行動不便的簽約對象提供電話諮詢，上門訪視家庭護理，家庭病牀和家庭康復指導服務。爲慢性病、重型精神病人提供每年
不少於*次的健康諮詢和分類指導服務，及時發現存在的健康危險因素，危害健康行爲等健康問題。在雙方充分了解鄉醫簽約服務內涵的前提下，農民自願選擇醫生，以戶爲單位簽訂相關服務協議享受簽約服務，原則上每位鄉醫控制在*戶左右，服務人口不超過*人，在簽約工作中全體醫務人員加強責任心，並實行週報制度。鄉醫報酬以工作量與工作質量緊密結合起來，確保工作紮實有效的開展，對鄉醫簽約工作中開展不規範、工作措施不力的衛生室將通報批評，對工作開展較好、成績顯著、百姓滿意度和知曉率較高的衛生室將給與表彰獎勵。
家庭醫生簽約服務工作總結7
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。爲進一步加強家庭工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關於開展20xx年家庭主題宣傳月活動的通知》(靈衛發〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭”爲主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。
活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾 我服務”，設置了諮詢臺，家庭醫生們熱情地爲前來諮詢的羣衆講解相關知識，並免費爲羣衆測量血壓、血糖。
向居民羣衆介紹了活動開展的目的和意義，併發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，瞭解簽約服務，願意與家庭醫生簽約。
家庭醫生簽約式服務以全科醫師爲主，爲居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，並提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民羣衆的健康水平和生活質量。
家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內爲居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自爲居民講座，並耐心細緻的爲居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開諮詢。對於家庭醫生團隊管轄的區域裏行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，製作展板2個，開展諮詢一次，開展講座一次，接受諮詢30餘人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民羣衆和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭工作的認識，推動了家庭工作的健康發展。
XX鎮衛生院把此項工作作爲一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的`人羣實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭”宣傳活動的開展，讓更多的羣衆對“家庭”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了羣衆配合做好家庭工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。
家庭醫生簽約服務工作總結8
一、鄉村醫生簽約服務
1、鄉村醫生簽約服務的概念：
以基本公共衛生服務項目爲主要內容，涵蓋基本醫療服務，由鄉村醫生主動與家庭成員代表簽訂服務協議，讓鄉村醫生與羣衆形成契約式服務的一種工作模式。
2、 開展鄉村醫生簽約服務工作的目的：
⑴、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目和基本醫療服務進行宣傳。
⑵、讓鄉村醫生和羣衆明確各自的權利和義務。
⑶、讓鄉村醫生的工作接受羣衆監督。
⑷、推動基本公共衛生服務工作的落實。
3、鄉鎮衛生院在鄉村醫生簽約服務工作中的職責和任務：
⑴、在上級衛生行政部門的統一安排和部署下，制定本鄉鎮鄉村醫生簽約服務工作計劃。
⑵、負責簽約服務所需的紙質資料的統一印刷，如：簽約協議、便民聯繫卡、工作日誌、簽約服務網絡圖等。
⑶、負責簽約服務時提供健康服務的必要檢查設備的配置，如：出診箱、血壓計、聽診器等。
⑷、負責對轄區內鄉村醫生開展簽約服務業務培訓。
⑸ 、成立服務團隊對鄉村醫生簽約服務工作進行業務指導，對簽約服務工作的進度和質量進行督導。
⑹、對鄉村醫生簽約服務工作進行檢查和驗收
4、鄉鎮衛生院怎樣組織和實施好鄉村醫生簽約服務工作：
⑴、積極與黨委政府溝通，爭取黨委政府資金和政策的支持。
⑵、在成立服務團隊的基礎上，落實服務團隊和鄉村醫生的職責，實行分片包乾、責任到人等措施。
⑶、制定切實可行的責任追究、督導和檢查制度。
⑷、爲鼓勵和提高工作積極性，要與績效考覈想掛鉤並制定獎優罰劣和激勵措施。
二、鄉村醫生簽約服務工作是怎樣開展的
1、工作基礎
⑴、通過國家醫改政策的落實，鄉鎮衛生院增添了發展活力，業務用房、醫療設備、業務科室不斷得到完善， 診療人次明顯增加，業務收入也在逐年遞增，羣衆滿意度增高明顯。
⑵、自20xx年起醫改不斷深入，村衛生室基礎設施建設資金不斷投入，基本公共衛生補助資金、基本藥物補助、鄉村醫生補助逐年上升，特別是20xx年來全縣實行鄉村一體化管理，村衛生室羣衆滿意度增高明顯。
⑶、 20xx年推行國家基本公共衛生服務工作以來，全縣採取多種措施將這項工作紮實開展，目前健康檔案建檔率達到了90%以上，
老年人及慢性病規範管理率也達到了80%以上，免疫規劃、孕產婦、兒童保健管理等公共衛生工作均居於全市前列。
2、 開展工作
⑴、借全縣現場啓動會過東風，根據縣衛生局統一部署，積極與當地黨委政府溝通、爭取支持，迅速成立了鄉村醫生簽約服務領導小組和服務團隊、制定了具體的工作實施方案、召開了轄區動員大會，並對服務團隊成員和鄉村醫生進行了業務培訓，採取分片包乾、責任到人等措施，由公共衛生辦公室負責具體工作的組織和實施。
⑵、業務培訓主要內容：簽約流程、簽約注意事項、簽約檔案的整理以及簽約時提供的健康服務內容。
⑶、統一印製了健康教育宣傳冊、致羣衆的一封信、協議書、簽約記錄、便民聯繫卡等。
⑷、統一製作了鄉村醫生簽約服務工作證，統一配備了出診箱、聽診器、血壓計、血糖儀和工作日誌。
⑸、統一配備檔案盒，將簽約服務檔案資料裝訂成冊、及時歸檔。
⑹、利用布標、廣播等宣傳措施進行了一次大規模的宣傳活動 ⑺、簽約的方式有兩種，一種是鄉村醫生主動上門進行簽約，另一種是羣衆主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約。
⑻、 服務團隊或鄉村醫生在開展工作時需攜帶聽診器、血壓計、血糖儀等必要的檢查設備入戶送健康和簽約服務，並將健康體檢情況及時登記。
⑼、 羣衆主動到衛生室與鄉村醫生進行簽約，需開展一次健康體檢和健康指導服務。
⑽、 鄉村醫生在簽約時，將發現的問題和遇到的困難及時反饋給服務團隊，服務團隊將協助鄉村醫生一起解決，對有特殊患者的家庭將由服務團隊成員和鄉村醫生共同提供簽約服務。
三、督導和激勵措施
1、 確實建立了一套切實可行的督導和激勵措施，確保了鄉村醫生簽約服務工作的紮實開展。
將鄉村醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效考覈，其簽約率和羣衆滿意度直接影響到基本公共衛生服務經費的發放。
2、 爲避免在開展這項工作時鄉村醫生敷衍了事，專門成立了有由院長爲組長的督導小組，隨時對每個鄉村醫生簽約服務進行督導和檢查，督導中採取隨機上門詢問、隨機電話調查等形式進行檢查，打消了鄉村醫生的僥倖心理，起到了良好的推動作用。
3、 簽約服務完成後抽調專人對各鄉村醫生上報的簽約記錄所登記的羣衆進行電話回訪，覈實簽約的真實性和羣衆滿意度，對簽約率和羣衆滿意度達不到90%以上的責令其鄉村醫生限期整改，並從基本公共衛生服務績效考覈中按一定比例扣分。
4、 爲鼓勵和提高鄉村醫生工作積極性，在保證簽約率和羣衆滿意度達90%以上的前提下，實行績效化管理。
四、鄉村醫生簽約服務工作預期效果
1、羣衆瞭解了自己應享受到的服務和權力，鄉村醫生明確了自己的職責和義務。
2、以簽約的形式對基本公共衛生服務項目進行公示，羣衆對鄉村醫生的.基本公共衛生工作起到了監督作用。
3、 通過鄉村醫生簽約服務工作的開展，鄉村醫生的工作將會由被動服務變主動服務。
4、通過這項工作的開展拉近了醫療機構與羣衆的關係。
5、更好地推動了國家基本公共衛生服務項目的落實
五、在簽約服務工作中存在的問題與困難
1、個別鄉村醫生不能及時轉變思想，認爲鄉村醫生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛生服務和鄉村醫生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不紮實。
2、個別羣衆對簽約服務工作不理解，認爲鄉村醫生這是爲了拉攏病源的一種營利性宣傳，出現門難上、臉難看的尷尬局面。
3、鄉村醫在接受業務培訓和新知識方面積極性不夠高，導致業務水平低，不能滿足衛生事業發展和羣衆的需求。
4、村衛生室與上級醫療機構協作機制不夠到位，雙向轉診工作難以落實。
5、 鄉村醫生行業由於門檻高、風險高、收入低等因素，已逐漸失去行業吸引力，出現人員結構斷層現象，鄉村醫生人才資源嚴重缺乏也是我們新形勢下所面臨的又一個重大問題。
家庭醫生簽約服務工作總結9
爲進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下： 爲充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啓動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生爲核心，以全科團隊服務爲支撐，以居民健康爲中心，家庭爲單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，爲簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。
中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康諮詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理諮詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人羣實施有效的.健康干預。
截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人羣1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人羣3188人，重點人羣比例佔40%，城市社區簽約率39%。
家庭醫生簽約服務工作總結10
20xx年度，爲進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、 高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。爲家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
爲保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式爲主題的“致社區居民一封信”，並分發給本轄區各居委會，同時，印製家庭醫生聯繫卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，爲家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（ 出診、送藥上門、家庭護理等）。服務人羣底數的'清晰和需求人員數量的掌握，爲家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區人口分佈，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”爲核心的“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分佈，並在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。對願意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分爲四類：第一類爲健康普通人羣，第二類爲需關注的人羣,第三類爲慢性病人羣，第四類爲高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫
生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。
六、取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變爲深入社區爲居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。
家庭醫生簽約服務工作總結11
全面推進家庭醫生式服務模式
努力推進基本公共衛生服務均等化
張樓社區衛生服務中心家庭醫生式服務經驗介紹
張樓衛生院院始建於1958年，佔地面積8500平方米，建築面積1800平方米，在職職工37人，下設10處衛生室，在職鄉村醫生17人。服務人口17623人，戶數4395戶。在市衛生局正確領導下，根據邳州市衛生局《關於在基層醫療衛生機構推行家庭醫生式服務模式的意見》的文件精神，順應居民健康新需求，我院自今年四月中旬開始實行家庭醫生簽約式服務，初步形成以居民爲對象、家庭醫生爲主體的“片居包乾、團隊合作、責任到人”的服務模式，取得了一定的成效，現將我們的具體做法向各位領導做一下彙報：
（一）準備階段
20xx年3月20日，我院成立以院長爲負責人的“家庭醫生服務模式簽約工作領導小組”，成員由醫院院班子、防保站、相關職能科室人員組成，領導小組負責制定實施方案，安排工作進度並定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了2個家庭醫生式服務團隊，團隊成員爲醫師、護士及公共衛生人員組成，由鄉村醫生爲家庭醫生，並在每月下旬多次開展家庭醫生團隊、家庭醫生的培訓工作，並印刷“家庭醫生式服務協議書”、“ 家庭醫生式服務團隊”聯繫卡”2500份，做好啓動前準備。
（二）宣傳動員階段
自4月下旬開始，我院積極與各村大隊支書協調，利用喇叭，早晚播放家庭醫生式服務模式內容，並印刷“致廣大農民朋友的一封信”、“家庭醫生式服務服務知識問答”宣傳單3000份，並由健康教育人員在衛生室開展家庭醫生式服務模式的健康講座，以衛生室轄區爲單位，製作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區居民對這項工作的瞭解認識，爲下一步簽約打下基礎。
（三）實施階段
五月上旬，我院全面實施家庭醫生服務模式，服務團隊實行包片包村包戶責任制，與居民家庭戶進行簽約，，開展家庭醫生式服務，並建立工作臺帳。所轄區域內重點人羣（老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者）、自願簽約居民優先覆蓋、優先簽約、優先服務。簽約以家庭爲單位，家庭成員均能利用家庭醫生服務。在開展入戶服務時，由服務團隊及家庭醫生組成簽約小組，與村民實行簽約服務，在簽約的同時一併告知服務的內容，以及公共衛生、基本藥物的內容。在簽約完成後，由衛生室工作人員把簽約居民及時登入電子臺帳，截止13年11月30日，我院轄區簽約戶數2245戶。服務人數9258人。
取得的成效：
（一）提高公共衛生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛生服務、基本藥物內容，使廣大百姓提高認識，瞭解新的形勢。
（二）改善醫患關係，通過入戶簽訂服務，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經常性的健康諮詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫生之間的溝通與聯繫，增強了簽約居民的歸屬感，家庭醫生會逐漸成爲老百姓的貼心人。
（三）從“被動”到“主動”。家庭醫生式服務的核心是服務模式和服務理念的轉變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的要我服務轉變爲到現在的我要服務的轉思想。
存在的`問題：
我院全面推行家庭醫生簽約服務雖然取得了一定效果，但由於仍處起步階段，還有許多不到位的地方：
1.家庭醫生簽約服務在宣傳廣度上還不夠，在衛生室村莊知曉率較高，但是沒有衛生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現象。
2、部分社區居民和在職人員認爲，社區醫生接觸面比較狹窄，業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生的服務能力所有顧慮。
下一步打算：
1、總結經驗，推廣服務 我院將及時總結開展家庭醫生服務的做法和初步成效，特別是社區居民對家庭醫生式服
務的利用情況。
2、強化考覈，持續服務 我們將把家庭醫生式服務工作開展情況納入績效考覈的重點內容之一，通過季度考覈、不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫生式服務的工作，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。
我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民羣衆的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位好的做法，好的經驗努力提高自己的工作水平。懇望各位領導對我院提出寶貴意見。
以上彙報不當之處請領導批評指正！
家庭醫生簽約服務工作總結12
爲進一步推進我鎮衛生服務能力建設，深入貫徹落實《衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。爲家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
爲保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我院統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式爲主題的“致社區居民一封信”，並分發給本轄區各居委會，同時，印製家庭醫生聯繫卡、家庭醫生式服務協議書等，製作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，爲家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人羣底數的清晰和需求人員數量的`掌握，爲家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區殘疾人口分佈，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫生、護士、鄉村醫生人員”爲核心的家庭醫生團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分佈，並在社區設立公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。對願意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分爲四類：第一類爲健康普通人羣，第二類爲需關注的人羣,第三類爲慢性病人羣，第四類爲高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數4385人，一般人羣數已籤2601人，達標6071×30%=1821，現已達到43%；重點人羣已簽約2602人，達標數爲2600×70%=1820，現已達到100%。
取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變爲深入社區爲居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。
我衛生院醫護人員挨家挨戶走訪全鄉的殘疾人家庭，爲行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫生簽約服務”工作的推進爲許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫生簽約已完成95%以上。
爲保障殘疾人羣、低保戶等能享受到優質便捷的醫療衛生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統管理，定期隨訪，建立家庭病牀，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人羣得到更好的醫療和保障。使他們在家裏接受了血壓、心率等常規體檢。家庭醫生制度的出現大大提高了殘疾人就醫的效率，有利於形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。
家庭醫生簽約服務工作總結13
爲提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式爲基礎的家庭，發揮家庭醫生作爲居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。
本次家庭醫生服務簽約工作由潘豔紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。
活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，並且爲村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予瞭解答，同時發放相關的宣傳資料。
活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的.和意義有了更加深刻的瞭解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。
家庭醫生簽約服務工作總結14
爲了紮實推進醫改工作，改進和創新健康服務模式，根據《閬中市衛生和計劃生育局關於印發的通知》（閬衛計〔20xx〕263號）文件精神，結合我鎮實際，特制定某鎮家庭醫生簽約服務實施方案：
一、指導思想
通過推行家庭醫生簽約服務，與居民建立穩定的服務關係，爲居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，堅持充分告知、突出重點、自願簽約、強化考覈的原則，強化基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自願簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基本醫療公衛服務與特需健康服務相結合；家庭醫生服務與團隊服務相結合。
三、工作目標
通過家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關係，使家庭醫生成爲居民的首診醫生，激勵家庭醫生爲簽約服務對象提供針對性的基本公共衛生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續協同的健康服務，逐步實現“首診在基層、救治在醫院、康復回社區”的分級診療目標。
20xx年家庭醫生簽約服務覆蓋達到50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約覆蓋率達到100%，其他重點人羣（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達到80%以上。20xx年，力爭將簽約服務擴大到全人羣，形成長期穩定的契約服務關係，力爭實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
四、簽約服務對象
本轄區常住居民。優先覆蓋重點人羣：基本公衛服務的重點人羣（老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者）、建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶、殘疾人、計生特殊家庭人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、長期臥牀者以及其他簽約服務需求的居民。
五、團隊組建和服務方式
嚴格家庭醫生及護士准入制度，凡取得執業醫師，執業護士資格，有較豐富的服務經驗，掌握醫患溝通技巧的醫務人員，均可從事家庭醫生簽約式服務工作。家庭醫師服務團隊由各村的鄉村醫生和我院的`執業醫師、護士、公衛人員組成，每個團隊負責1—2個村。每個家庭憑身份證或戶口簿、暫住證與服務團隊簽約。
我鎮的包乾幫扶責任制二級以上醫療機構是閬中市人民醫院、閬中市中醫院、閬中市精衛中心、閬中市婦幼保健院，主要爲我鎮的家庭醫生簽約服務工作提供醫療衛生計生服務技術指導，負責重病診斷、制定治療方案、治療方案實施指導、開展巡迴醫療。
根據我鎮實際情況，成立家庭醫生簽約團隊領導小組，督導組、負責團隊小組。
1、家庭醫生簽約服務領導小組
組長：董均
副組長：宋燕
2、督導組
組長：
副組長：顏祥
3、家庭醫生服務團隊：
第一團隊：負責人董均
團隊成員：伏清
負責長崗嶺村
方斗山村；
第二團隊：負責人顏祥
團隊成員：顏祥
負責
藥柏村
圓寶山村；
第三團隊：負責人宋燕
團隊成員：董澤
負責
居委會
馬灣村
塔溪寺村
八角井村；
六、服務內容
簽約服務由無償服務項目（基本公共衛生服務項目）和有償服務項目組成。主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康綜合服務等三個方面內容。村醫能完成的項目原則上由村醫執行。
1、基本公共衛生服務。
根據鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務規範免費爲居民提供的12類45項基本公共衛生服務。
2、基本醫療和預約轉診服務。
嚴格執行分級診療制度，認真落實基層首診和雙向轉診規定。爲簽約居民提供一般常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務；如遇有疑難、急重症或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時提供轉診服務，並履行轉診手續。簽約居民在簽約家庭醫生處就診免收掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫療機構轉往高級別的定點醫療機構，住院起付線只補計兩級之間的起付標準差額；由高級別的定點醫療機構轉至低級別的定點醫療機構，不再另計統籌基金起付標準；慢性病開藥享受連續處方等優惠。
3、健康綜合服務。
以居民健康檔案等信息爲基礎，在鎮衛生院專業技術人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行爲等健康問題，並根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，充分發揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿足居民多元化健康需求，使居民瞭解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施；爲行動不便的簽約服務對象提供電話諮詢、上門訪視、家庭護理和家庭康復指導等服務。鎮衛生院家庭醫生團隊可以開展家庭病牀服務。
對於未簽約居民，基層醫療機構必須按規範提供基本公共衛生服務，逐步引導居民加入簽約服務。
七、簽約服務收費
1、基本公共衛生服務及重大公共衛生服務項目。家庭醫生爲居民提供基本公共衛生服務項目及重大公共衛生項目的簽約服務，不得收取任何費用。
2、有償服務項目。家庭醫生爲對轄區簽約居民按需求提供的基本醫療等服務，除免收一般診療費外，其他診療項目按物價部門覈定的一級醫院收費標準執行，由衛生院出具收費票據。
八、保障措施
1、加強領導，認真組織，統籌安排，突出重點，確保此項工作順利完成。
2、深入發動、廣泛宣傳，各村衛生室要大力宣傳家庭醫生服務工作，宣傳工作要做到每個家庭力爭家喻戶曉，人人皆知。
3、加大投入，提供保障，加強醫療隊伍的建設，提供專業技術水平，掌握區域居民基本信息，按要求落實每項任務。
4、強化培訓提高能力，提高業務技術和醫患溝通技巧的培訓，逐步轉變家庭醫生服務的方式，通過優質服務，不斷提高居民的信任度。
九、工作制度
1、建立家庭醫生服務式團隊，健全相關機制，嚴格按照衛生局的相關要求執行。
2、家庭醫生服務團隊，全面負責責任區內的基本公共衛生服務及基本醫療服務。
3、家庭醫生對責任區內的重點人羣每年進行一次梳理，及時補充信息，按要求對重點人羣進行規範管理。
4、要嚴格執行有關核心制度，參加各類培訓，認真學習專業技術知識，提高專業技能，全心全意地爲居民健康服務。
5、要根據居民實際需求，及時提供上門訪視，電話諮詢，預約服務，康復指導等多種服務。
6、家庭醫生原則上每月不少於兩次下村組巡診、開展上門服務。
7、在進入村組開展衛生服務工作時，家庭醫生必須穿統一工作服並佩戴胸牌，攜帶統一的家庭醫生工作包，通信工具和工作記錄本。
8、家庭醫生在開展服務過程中，要注意溝通技巧，必須使用文明禮貌用語。
9、要自覺遵守有關廉潔自律的各項規定，不得索取收受服務對象給予的禮金、禮品等。
十、監督考覈
各家庭醫生簽約團隊嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等，確保簽約服務順利實施。我院將對家庭醫生簽約式服務團隊的滿意度、簽約戶數、簽約人數、數量、服務落實情況、服務團隊和家庭醫生人員的工作情況納入績效考覈。
家庭醫生簽約服務工作總結15
一、開展情況
（一）、高度重視，積極部署
根據XX區衛生局整體工作精神，成立了以XXX院長爲組長的XX鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，並及時起草了《XX鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，於20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“XX鎮家庭醫生式服務工作啓動會”；多次召開XX鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“XX鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了佈置、推進、並充分研討，統一了思想，提高了認識，爲家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
（二）、廣泛宣傳，深入動員
爲保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《XX區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》（荔衛〔20xx〕112號）文件精神，我鎮制定了《XX鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題爲“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康諮詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印製了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式爲主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，僱用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主幹道遊行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，爲家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
（三）、抓好試點，逐步推進
在XX鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務（出診、上門訪視、家庭護理）等爲重點，掌握了服務人羣底數的和需求人員數量，爲全鎮家庭醫生式服務的紮實推進奠定了信息基礎。
（四）、明確原則，分級管理
1、分片服務、明確責任
根據XX鎮人口分佈及村衛生所分佈特點，以轄區24個村衛生所爲載體，將XX行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所，保證XX鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”爲核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈，並在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務範圍、服務時間、服務內容、聯繫方式等信息。
2、分級服務、明確目標
各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分爲三個級別，第一級是暫時不願接受家庭醫生式服務的居民；第二級有需求時才願接受家庭醫生式服務的居民；第三級是願意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察爲主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，瞭解其服務需求變化。
第二級以宣傳爲主，進行健康管理服務宣傳併發放家庭醫生聯繫卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯繫。
第三級以主動服務爲主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，並對不同類別特殊人羣提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3、分類服務、明確標準
對願意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分爲四類：第一類爲健康普通人羣，第二類爲需關注的`人羣，第三類爲慢性病人羣，第四類爲高危或合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務並保證服務的質量和可持續性。
第一類健康普通人羣，以促進健康爲目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，並根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素並制定干預計劃。4、提供24小時電話健康諮詢服務。
第二類需關注的人羣，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人羣等。以預防疾病促進健康爲目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視並體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類慢性病人羣，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率爲目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，並在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復諮詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理諮詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。
第四類合併嚴重併發症病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療爲目標。在第三類慢性病人羣服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約諮詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日迴歸社會。
（五）、優先簽約，有效服務
東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等願意接受家庭醫生式服務的重點人羣簽訂家庭醫生式服務協議書，並根據協議書內容提供建立健康檔案、電話諮詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400餘戶，簽約人數計爲36522人，佔服務總人羣的34、7%，其中重點人羣11936人，佔簽約人羣的32、68%。
二、取得的初步成效
（一）、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衛生服務範圍，提高了醫療健康服務可及性。
XX鎮衛生院衛生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變爲深入村居爲居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。
（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。
提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類諮詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。
（三）、初步實現了從“治療爲主向預防爲主”的健康保障方式的轉變。
通過開展健康教育講座和定期訪視，及時瞭解居民的健康問題和健康需求，並對不同人羣實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。
（四）、重點人羣的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。
根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢羣體、慢病患者等重點人羣優先得到以基本醫療和健康指導爲主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難羣體“看病難、看病貴”的問題，促進了XX鎮的和諧穩定。
三、下一步工作計劃
（一）總結經驗，推廣服務
根據XX區衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。
（二）深化內涵，完善服務
根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理諮詢等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。
（三）強化考覈，持續服務
20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考覈的重點內容之一，通過半年考覈、年度考覈和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。